Ինչու են հոդերը ցավում և ինչ պետք է անել միաժամանակ

Հոդերի ցավն ու այտուցը տարածված են տարբեր պայմաններում: Որքան շուտ դրվի ախտորոշումը և սկսվի ճիշտ բուժումը, այնքան մեծ կլինի թերապիայի հաջողությունը։

Հոդացավը համարվում է «վաղ», եթե ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության առաջին ախտանիշներից հետո 6 ամսվա ընթացքում: Եվրոպական մի շարք երկրներում կան վաղ արթրիտի կլինիկաներ։

Արթրիտի ախտանշաններն են՝ հոդացավ, հոդերի այտուց, շարժման կոշտություն, փափուկ հյուսվածքների ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում հոդերի շուրջ: Հնարավոր են ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են թուլությունը, ջերմությունը, քաշի կորուստը։Ժամանակին ախտորոշման և ճիշտ բուժում նշանակելու համար հիվանդը պետք է դիմի մասնագետ բժշկի՝ ռևմատոլոգի։

Ցավոք սրտի, բուժման ոչ ավանդական մեթոդների համատարած գովազդի պատճառով հիվանդները հաճախ դիմում են քիրոպրակտորների, օստեոպաթների, հոմեոպաթների, և ժամանակը կորչում է: Մասնավորապես, ռևմատոիդ արթրիտի բուժման ժամանակ հիվանդության առաջին 3-6 ամիսները կոչվում են «հնարավորությունների պատուհան». սա այն ժամանակն է, երբ ճիշտ բուժումը կարող է հանգեցնել համառ և երկարաժամկետ ռեմիսիայի։

Այժմ խոսենք ամենատարածված ռևմատոլոգիական հիվանդությունների ախտանիշների մասին։

Օստեոարթրիտ

Օստեոարթրիտը հոդերի ամենատարածված հիվանդությունն է, որը սովորաբար հանդիպում է 40-45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։Կանայք օստեոարթրիտով տառապում են գրեթե 2 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։

Օստեոարթրիտի կլինիկական առումով առավել նշանակալից և հաշմանդամ ձևերն են կոքսարթրոզը (ազդրային հոդի արթրոզ) և գոնարթրոզը (ծնկների հոդի արթրոզ): Հանգույցային օստեոարթրիտով ձեռքերի միջֆալանգային հոդերի ախտահարում կա (ցավ և դեֆորմացիա):

Օստեոարթրիտի հիմնական կլինիկական ախտանիշը ախտահարված հոդի ցավն է վարժությունների ժամանակ: Ծնկների կամ ազդրային հոդի արթրոզով հիվանդը ցավ է զգում քայլելիս, աթոռից վեր կենալիս, աստիճաններով քայլելիս (հատկապես իջնելիս), ծանրություններ կրելիս։Բացի ցավից, հիվանդին անհանգստացնում է հոդի շարժման սահմանափակումը, շարժման ընթացքում ճռճռոցը։

Երբեմն լինում է ծնկահոդի այտուց (հեղում) (այն կարող է այտուցվել հետևում, ծնկի տակ)։Սա հոդերի բորբոքման ախտանիշ է:

Էֆուզիայի (սինովիտի) դեպքում ցավի բնույթը փոխվում է. ցավը հայտնվում է հանգստի ժամանակ, կապված չէ սթրեսի հետ։

Ռևմատոիդ արթրիտ

Ռևմատոիդ արթրիտը սովորաբար հանդիպում է միջին տարիքի կանանց մոտ։Առավել բնորոշ ախտանշաններն են դաստակի հոդերի սիմետրիկ (աջ և ձախ վերջույթների վրա) արթրիտը (ցավ, այտուց), ձեռքերի և ոտքերի փոքր հոդերը։Առավոտյան ավելի անհանգստացնող են հոդացավերը։Առավոտյան հիվանդի համար դժվար է ձեռքը սեղմել բռունցքի մեջ, ձեռքը բարձրացնել (սանրել մազերը), ոտքերին ոտք դնել (մատների «բարձիկների» տակ ցավի պատճառով): Հոդացավերն ուղեկցվում են բնորոշ ախտանիշով՝ «առավոտյան խստություն»։

Հիվանդները առավոտյան կոշտությունը նկարագրում են որպես «ուռուցք, կոշտություն հոդերի մեջ», «ձեռքեր ամուր ձեռնոցներով»: Բացի հոդային սինդրոմից, ռևմատոիդ արթրիտը բնութագրվում է այնպիսի ընդհանուր ախտանիշներով, ինչպիսիք են թուլությունը, քաշի կորուստը, քաշի կորուստը, քնի խանգարումը և ջերմությունը:

Պետք է իմանալ, որ ռևմատոիդ արթրիտը քրոնիկ հիվանդություն է։Ռևմատոիդ արթրիտը կարող է հաշմանդամ լինել, եթե ուշ ախտորոշվի և ոչ պատշաճ բուժվի: Հաճախ հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար, հաճախ մի հոդի արթրիտով, հետո «միանում» են մյուս հոդերը։

«Հնարավորությունների պատուհանից» օգտվելու և համառ արթրիտի (2-3 շաբաթ) բուժումը արագ սկսելու համար, հատկապես մանր հոդերի արթրիտի դեպքում, անհրաժեշտ է դիմել ռևմատոլոգի։Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են իմունոլոգիական թեստեր, ռադիոգրաֆիա և MRI:

Սպոնդիլոարթրիտ

Սա հիվանդությունների խումբ է, որը ներառում է անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (անկիլոզային սպոնդիլիտ), փսորիատիկ արթրիտ, սպոնդիլոարթրիտ՝ կապված աղիների բորբոքային հիվանդությունների հետ, ռեակտիվ արթրիտ (կապված միզասեռական կամ աղիքային վարակի հետ), չտարբերակված սպոնդիլոարթրիտ:

Հիվանդությունների այս խմբին միավորում են ընդհանուր գեները և ընդհանուր կլինիկական ախտանիշները։Spondyloarthritis սովորաբար հանդիպում է երիտասարդների (մինչև 40 տարեկան): Սպոնդիլիտը ողնաշարի հոդերի բորբոքումն է: Հաճախ սպոնդիլիտի առաջին ախտանշաններն են ցավը գոտկատեղի հատվածում, հետույքի փոփոխական ցավը (երբեմն մեկ կամ մյուս կողմում): Այս ցավերը բորբոքային բնույթ են կրում՝ ուժեղանում են գիշերվա երկրորդ կեսին կամ առավոտյան, տաքացումից հետո նվազում են, հանգստի ժամանակ չեն անհետանում, ուղեկցվում են ողնաշարի առավոտյան խստությամբ։Spondyloarthritis հաճախ ազդում է ազդրային հոդերի (առաջին ախտանիշը հաճախ աճուկ ցավն է):

Spondyloarthritis- ը բնութագրվում է ասիմետրիկ արթրիտի առկայությամբ, հիմնականում ստորին վերջույթների հոդերի: Ցավոք սրտի, ճիշտ ախտորոշումը հաճախ կատարվում է հիվանդության սկզբից 8-10 տարի անց, հատկապես այն դեպքում, երբ հիվանդը ցավեր ունի ողնաշարի հատվածում, բայց ոչ արթրիտ։

Այս հիվանդներին երկար ժամանակ հետևել են նյարդաբանները և քիրոպրակտորները՝ օստեոխոնդրոզ ախտորոշմամբ: Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ սակրոյլիակ հոդերի ՄՌՏ, կոնքի ռենտգեն, արյան անալիզ կոնկրետ գենի առկայության համար։

Պոդագրա

Տղամարդիկ 20 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում հոդատապով, քան կանայք։Գուտը զարգանում է հիմնականում կյանքի հինգերորդ տասնամյակում։

Գուտի «դասական» ախտանիշը պարոքսիզմալ արթրիտն է, սովորաբար I (մեծ) մատի մատի: Հոդացավն առաջանում է սուր, ավելի հաճախ՝ գիշերը կամ վաղ առավոտյան, առատ կերակուրից, ալկոհոլ օգտագործելուց, ինչպես նաև թեթև վնասվածքից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։

Գուտային արթրիտը ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով (հիվանդը չի կարող ոտքը ոտք դնել, գիշերը ցավը չի քնում, ցավն ուժեղանում է նույնիսկ հոդին վերմակով հպվելիս): Բացի սաստիկ ցավից, նկատվում է հոդի ընդգծված այտուց, մաշկի կարմրություն հոդի վրայով, բորբոքված հոդի շարժումները գրեթե անհնարին են։Հոդացավը կարող է ուղեկցվել բարձր ջերմությամբ։Գուտի նոպան անհետանում է մի քանի օր հետո (հիվանդության սկզբում` նույնիսկ առանց բուժման):

Հիվանդների մեծ մասում հոդատապի երկրորդ «գրոհը» նկատվում է 6-12 ամսից հետո։Հետագայում նկատվում է արթրիտի «հարձակումների» հաճախականության աստիճանական աճ, նկատվում է դրանց ավելի ձգձգվող բնույթի միտում։Բոլոր նոր հոդերը ներգրավված են՝ ծունկ, կոճ, արմունկ: Առանց բուժման հիվանդի մոտ զարգանում է քրոնիկ հոդատապ՝ քրոնիկ արթրիտ, երիկամների վնասում, ենթամաշկային տոֆուսների առաջացում (հանգույցներ՝ միզաթթվի բյուրեղների զգալի կուտակումով):

Գուտը կապված է նյութափոխանակության խանգարումների, միզաթթվի մակարդակի բարձրացման հետ։Հիվանդների մեծ մասում հիվանդության պատճառը միզաթթվի երիկամային արտազատման խանգարումն է: Գուտով հիվանդները, որպես կանոն, ունենում են նյութափոխանակության այլ խանգարումներ՝ ավելորդ քաշ, արյան ճնշման բարձրացում, խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում, միզաքարային հիվանդություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն։Սա պահանջում է համալիր հետազոտություն և բուժում:

Ռևմատիկ պոլիմիալգիա

Ավելի մեծ տարիքի անձինք (50 տարեկանից հետո) հիվանդանում են. Հիվանդության գագաթնակետին ցավն ու շարժման սահմանափակումը բնորոշ են երեք անատոմիական հատվածներում՝ ուսագոտու, կոնքի և պարանոցի։Հիվանդի համար կարող է դժվար լինել որոշել, թե ինչն է ցավում՝ հոդեր, մկաններ կամ կապաններ:

Ռևմատիկ պոլիմիալգիայով հիվանդի ընդհանուր վիճակը տուժում է, հաճախ նկատվում են ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, քաշի կորուստը, ախորժակի կորուստը, վատ քունը և դեպրեսիան: ESR-ի զգալի աճ կա:

Հիվանդները սովորաբար ենթարկվում են քաղցկեղի մանրակրկիտ զննում: Եթե հիվանդը չի դիմում ռևմատոլոգի, ապա ճիշտ բուժման նշանակումը երկար ժամանակով «հետաձգվում է»։Հարկ է նշել, որ հոդացավն ու արթրիտը նաև ավելի հազվադեպ ռևմատոլոգիական հիվանդությունների ախտանիշ են՝ ցրված շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների (համակարգային կարմիր գայլախտ, համակարգային սկլերոդերմա, դերմատոմիոզիտ, Սյոգրենի հիվանդություն, Բեհչետի հիվանդություն, համակարգային վասկուլիտ):

Գոյություն ունի արտահոդային փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ՝ այսպես կոչված «պերիարթրիտ» (տենդինիտ, տենդովագինիտ, բուրսիտ, էնթեզոպաթիա)։

Փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունները կարող են լինել համակարգային հիվանդությունների դրսևորումներից մեկը, սակայն շատ ավելի հաճախ դրանք առաջանում են տեղային ծանրաբեռնվածության, միկրոտրավմայի, գերլարման հետևանքով։Փափուկ հյուսվածքների բորբոքային փոփոխությունները, որպես կանոն, լավ են արձագանքում periarticular (periarticular) դեղամիջոցի ընդունմանը: Հոդերի բորբոքումները կարող են առաջանալ վնասվածքներից հետո և պահանջել վիրաբուժական միջամտություն: Այս խնդիրներով զբաղվում են օրթոպեդները:

Օստեոպորոզը կարող է լինել հոդերի քրոնիկական հիվանդությունների բարդություն: Օստեոպորոզը ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է դենսիտոմետրիա:

Հոդերի հիվանդությունների հետ կապված օստեոպորոզի բուժումը նույնպես իրականացվում է ռևմատոլոգի կողմից։Ի վերջո, արթրիտը կարող է լինել այլ ոչ ռևմատոլոգիական հիվանդությունների ախտանիշ:

Արթրիտը առաջանում է տուբերկուլյոզի, սարկոիդոզի, չարորակ նորագոյացությունների, ամիլոիդոզի, էնդոկրին հիվանդությունների, արյան համակարգի հիվանդությունների և այլ պաթոլոգիաների ժամանակ։

Եզրափակելով՝ ևս մեկ անգամ նշեմ, որ հոդերի հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացնում է մասնագետ ռևմատոլոգը։Հոդային պաթոլոգիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և տարբերակված։Ճիշտ, ժամանակին ախտորոշման դեպքում բուժումն ավելի հաջող կլինի։